Les remboursement de la Sécurité Sociale

Une mutuelle santé n’est pas obligatoire mais en avoir une c’est mieux. En effet, la Sécurité Sociale ne rembourse pas tous les frais de santé.

La Sécurité Sociale française a défini des tarifs de convention pour la plupart des actes pratiqués chez un professionnel de santé.

Les remboursements de la Sécurité Sociale ne peuvent pas dépasser taux de remboursement sur la base de remboursement que la convention de la Sécurité Sécurité a défini.

Quelques exemples de remboursements de la Sécurité Sociale :

Remboursement Optique : les tarifs de convention de la Sécurité Sociale sont de :

• # 2.40 € pour une monture adulte
• # 8.40 € par verre

La Sécurité Sociale ne rembourse que 70 % de ces tarifs de convention soit :

• # 1.7 € pour la monture
• # 5.5 € par verre.

Sur un paire de lunettes, monture et verres à 400 €, inutile de calculer ce qu’il reste à ma charge sans mutuelle. Alors qu’avec une mutuelle comme EPSIL OPTIMA 5 O1 avec un forfait optique à 450 €, je n’aurais rien eu à débourser.

Soins Dentaires – Les prothèses – Inlay Core

Inlay-core

Les Inlay-core sont des reconstitutions d’une partie d’une dent (corono-radiculaire) en métal.

Les inlays-core sont généralement utilisés pour reconstituer des dents en très mauvais états.

Les inlays-core s’utilisent également pour compenser une occlusion défavorable.

Les inlay-core sont collés ou scellés par le praticien.

La pose d’inlay-core est remboursée à 70% du tarif.

Pour être couvert sur ce type d’intervention, comparez les offres mutuelles en utilisant le comparateur de Mutuelles et de complémentaires  Santiane

Traitement des caries

Les caries, voilà un mot qui fait peur à certains. Pourtant, les caries peuvent être soignées quasiment sans douleur.

En fonction de l’état d’avancement de la carie, le praticien s’efforcera de conserver au maximum la dent vivante et tentera de la soigner la cavité.

Plusieurs actes dits ‘conservateurs’ peuvent réaliser en fonction de l’état de la carie.

• cavité sur 1 face (code SC4 ou SC7)
• cavité sur 2 faces (SC14 ou SC12)
• cavité composée (SC17 ou SC 20)
• traitement des canaux (SC7 OU SC10)

Voici globalement les traitements de base pour soigner une carie.

Le traitement des caries est généralement remboursé à 70% par la Sécurité Sociale.

Si vous avez beaucoup de caries à soigner prenez contact avec votre mutuelle pour contrôler vos garanties dentaires.

Si vous n’avez pas de complémentaire santé, pensez à comparer les mutuelles avant de choisir.

Si la dent est vraiment trop cariée ou trop abimée, il faudra avoir recours à d’autres techniques de protection comme les prothèses dentaires voire les implants.

Afin de prévenir d’éventuels problèmes de caries, il est conseillé de bien se brosser les dents après chaque repas et de manger équilibré.

Avec un devis dentaire, effectuez une simulation de remboursement de la sécurité sociale pour connaitre le montant restant à votre charge.

Vous pouvez également utiliser le simulateur de remboursement Santiane pour simuler vos remboursements Sécu sur des actes d’orthodontie

Soins dentaires – Les soins

Les soins dentaires dits “conservateurs” sont remboursés par la Sécurité Sociale à 70% du tarif.

• Le détartrage
• Les soins des caries
• Les soins des gencives

Il en va de même pour les soins chirurgicaux.

• Les extractions de dents
• Les traitements des lésions osseuses
• Les traitements des lésions gingivales

N’hésitez pas à demander de plus amples informations auprès du praticien.

Pour être réduire vos frais dentaires, pensez à comparez les mutuelles proposant de forts remboursements sur les soins dentaires.

Soins dentaires – Les prothèses dentaires

Les prothèses dentaires sont remboursées par la Sécurité Sociale, à hauteur de 70% sur la base des tarifs.

Faites, tout de même attention aux tarifs pratiqués par le praticien (chirurgien-dentiste ou stomatologue) car ils sont libres. Mais doivent être affichés et bien en vue.

• Couronne
• Inlay-core
• Inlay-core à clavette
• Appareil dentaire (1 à 3 dents)
• Appareil dentaire complet (14 dents)
• Bridge de 3 élements

Ces actes sont remboursés à 70 % du tarif par la Sécurité Sociale.

Pour être réduire vos frais sur ce type d’intervention, pensez à comparez les mutuelles proposant de forts remboursements sur les soins dentaires.

Les actes – Chez le dentiste

Voici des actes médicaux remboursé par la sécurité sociale et donc normalement couvert par votre mutuelle.

Pour en savoir plus, vous trouverez ci-dessous une liste d’actes effectués par votre dentiste.

Les actes les plus courants chez le dentiste:

• Les soins dentaires
• Les prothèses dentaires
• Les traitements d’orthodontie

Il est à noter que certaines mutuelles proposent de forts remboursements sur le dentaire.

Certaines mutuelles vous proposeront des renforts en dentaire spécialement adaptés à votre budget et votre situation.

Pour connaitre les mutuelles couvrant ce type de prestation, effectuez une comparaison sur Santiane.fr